Ein krankes Kind in zwei Zuhause

Warum Krankheit ein blinder Fleck der Koordination bei geteilter Betreuung ist

Eine gewöhnliche Übergabe bewegt eine Tasche und einen Kalendereintrag. Krankheit bewegt etwas, das sich schwerer sauber übergeben lässt: nachts bemerkte Symptome, eine bei einem kurzen Termin gestellte Diagnose, eine auf einem Apothekenetikett vermerkte Dosierung. Nichts davon bewegt sich automatisch zwischen zwei Haushalten so, wie es ein gemeinsamer Kalender tut.

Der klinische Bericht der American Academy of Pediatrics zu Scheidung und Trennung stellt klar, dass beide Elternteile Zugang zu den Gesundheitsdaten des Kindes haben und bei einem Notfall oder einer akuten Situation informiert werden sollten, unabhängig davon, in welchem Haushalt sich das Kind in dieser Woche befindet. Sind sich die Eltern uneinig, wie ein Gesundheitsproblem gehandhabt werden soll, sollte dies laut Bericht der bereits bestehenden rechtlichen Sorgerechtsregelung folgen, mitunter mit schriftlicher Zustimmung beider Elternteile.

In der Praxis wird das selten aufgeschrieben, bevor es zum ersten Mal schiefgeht: eine Antibiotikakur, die im anderen Zuhause liegen bleibt, oder ein Kontrolltermin, an dessen Vereinbarung sich keiner der beiden Elternteile erinnert.

Arzttermine und wer informiert wird

Es gibt keine Standardregel dafür, welcher Elternteil beim Arzt anruft. Wichtiger ist eine gemeinsame Erwartung, wann der andere Elternteil davon erfährt: innerhalb von 24 Stunden bei einem Routinetermin, sofort bei allem, was das Kind in die Notaufnahme bringt.

Praxen gehen oft von einem primären Ansprechpartner aus, sofern nichts anderes vereinbart wurde. Namen und Telefonnummern beider Elternteile, mit dem Vermerk, dass beide für eine Einwilligung erreichbar sind, sollten bei der Kinderärztin oder dem Kinderarzt hinterlegt sein, statt erst während eines Anrufs aus dem anderen Haushalt geklärt zu werden.

Dasselbe gilt für Routineunterlagen: Impfhistorie, Allergievermerke, ein fachärztlicher Brief. Eine Kopie in beiden Zuhause bedeutet, dass kein Elternteil den anderen kurzfristig um die Weiterleitung eines Dokuments vor einem Kontrolltermin bitten muss.

Medikamente, die dem Kind zwischen den Zuhause folgen müssen

Eine Medikamentenkur ist selten genau dann beendet, wenn das Kind das Zuhause wechselt. Eine Antibiotikakur mit drei verbleibenden Tagen bei einer Übergabe oder ein Inhalator, der denselben Weg zurücklegen muss wie ein Schulranzen, hängen beide von einem schriftlichen Vermerk ab statt von einer mündlichen Übergabe.

Eine konkrete Liste funktioniert besser als eine allgemeine Erinnerung: Name des Medikaments, Dosis, Einnahmezeiten und wie viele Dosen noch übrig sind. "Amoxicillin, 5 ml, dreimal täglich, noch vier Dosen" lässt sich um 7 Uhr morgens leichter umsetzen als eine Nachricht, das Kind "brauche noch sein Antibiotikum".

Bei einem Kind mit täglicher Medikation für eine länger andauernde Erkrankung, etwa einen Inhalator, einen EpiPen oder Insulin, muss der Vermerk dauerhaft in beiden Zuhause vorhanden sein, statt jedes Mal mit dem Kind hin- und herzureisen.

Eine kurze Erkrankung im Vergleich zu einer dauerhaften Erkrankung

Ein 48-Stunden-Magen-Darm-Infekt und eine chronische Erkrankung erfordern unterschiedliche Koordination. Bei einer kurzen Erkrankung muss vor allem der andere Elternteil rasch informiert werden, und die Übergabe sollte sich nach der Genesung richten, nicht nach dem ursprünglichen Plan.

Eine dauerhafte Erkrankung wie Asthma, Diabetes oder eine in Behandlung befindliche psychische Diagnose braucht einen festen Plan: welche Apotheke jedes Zuhause nutzt, wer zu welchen fachärztlichen Terminen geht, und wie ein Schub kommuniziert wird, unabhängig davon, wessen Woche es ist.

Elternkooperationsvereinbarungen sollen genau diese Art wiederkehrender Details abdecken, nicht nur den gewöhnlichen Wochenplan. Die dauerhaften Gesundheitsbedürfnisse eines Kindes sollten einmal in der Vereinbarung benannt werden, statt bei jedem Termin neu verhandelt zu werden.

Wenn die beiden Zuhause sich über die Behandlung uneinig sind

Teilen sich Eltern das Sorgerecht für ein Kind, brauchen nicht dringende medizinische Entscheidungen in der Regel die Zustimmung beider Elternteile: eine bestimmte Behandlung, eine Änderung der Medikation, ein wahlfreier Eingriff. Ein echter Notfall ist die Ausnahme: Ein Elternteil, der beim Kind ist, muss den anderen nicht erst erreichen, bevor er handelt, wenn die Gesundheit des Kindes unmittelbar gefährdet ist.

Eine klinische Übersicht zu Vorwürfen medizinischer Vernachlässigung bei konfliktreichen Trennungen stellt fest, dass Uneinigkeit über die Behandlung häufig genug vorkommt, dass medizinischem Personal geraten wird, die Positionen beider Elternteile sorgfältig zu dokumentieren, statt Partei für den bei dem Termin anwesenden Elternteil zu ergreifen.

Bei einer eng begrenzten, konkreten Uneinigkeit (ein Elternteil möchte eine Zweitmeinung, der andere nicht) handhaben Familienberatungsstellen genau diese Art praktischer Streitigkeit gut, oft in ein bis zwei Sitzungen, die sich allein auf die medizinische Frage konzentrieren, ohne die gesamte Betreuungsregelung wieder aufzurollen.

Eine gemeinsame Gesundheitsübersicht zwischen zwei Zuhause führen

Vieles davon läuft darauf hinaus, Dinge an einem Ort aufzuschreiben, den beide Elternteile einsehen, statt sich auf das Gedächtnis oder eine einzelne, zwischen den Zuhause weitergeleitete Nachricht zu verlassen. Eine gemeinsame Übersicht beseitigt die Situation, in der ein Elternteil von einer Diagnose aus dritter Hand erfährt.

Der Deutsche Kinderschutzbund empfiehlt, im Voraus zu vereinbaren, was passiert, wenn ein Kind krank wird und ein Elternteil nicht sofort erreichbar ist, statt es erst während der Erkrankung zu klären.

Apps, die für die Koordination geteilter Betreuung gebaut wurden, wie Lina, können Allergievermerke, Medikationspläne und die Terminhistorie an einem Ort halten, den beide Elternteile einsehen können, in einem eigenen, von der alltäglichen Logistik getrennten Thread.

Quellen

American Academy of Pediatrics: Helping Children and Families Deal With Divorce and Separation, Pediatrics (2016) →

Vorwürfe medizinischer Vernachlässigung bei konfliktreichen Scheidungs- und Trennungs-Sorgerechtsfällen (PMC) →

Gingerbread: Hilfe, wenn ihr euch nicht einigen könnt →

Resolution: Leitfaden zur Elternschaft während einer Trennung →

Bufdir: die Elternkooperationsvereinbarung (foreldresamarbeidsavtalen) →